概述

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牙瘤为牙源性肿瘤，生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织组成，在其周围被以纤维膜，显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。

临床表现

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1.缓慢增大的骨质膨胀，一般较小，质硬，呈结节状，可有缺牙。 2.多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。 3.Ｘ线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。

诊断依据

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1.缓慢增大的骨质膨胀，质硬，结节状，缺牙。 2.多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。 3.Ｘ线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。 4.病理组织学检查确诊。

治疗原则

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手术摘除。

用药原则

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一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大、患者体质差或合并感染者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

辅助检查

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1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物所在部位常规摄片重叠较多者检查专案可包括检查框限“Ｂ”。

疗效评论

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1.治愈：原发瘤完整切除，创面愈合。

专家提示

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牙瘤为良性肿瘤，手术较易完整摘除，预后良好，其他治疗方式无效。